公共卫生伦理对预防医学生的思想政治教育价值(2)

(四)互助原则是人的社会关系学说的必然要求

公共卫生不仅仅只是医学问题,更是社会问题,需要群体间、区域间、行业间多层次、多维度的共同配合。社会成员应该基于对自己和他人的健康负责任的角度积极参与和配合相关行动,承担相应的社会责任和义务;在成为不可避免的利益受侵害方时,能够理解决策,主动自我约束,降低带给他人和社会的负面效应。互助原则包括社会责任与义务的承担和在必要情况下个人部分权益的让渡。

马克思对人的本质有过不少重要的论述,其中“在其现实性上,人是一切社会关系的总和”从实践的角度对人的本质给出了准确的定义。社会关系和共同需要形成了人的社会,个人之间形成了“你-我-他”的联系体,每个个体中都有他者的维度。个人利益的实现必须以社会利益为基础,社会利益是个人利益实现的生成。因此,人的社会性、群体性和共同需要决定了守望相助的应然性和必要性。在传染病、自然灾害等公共卫生事件中,更加能够体现个体之间的共同体性质,每个人都是利益相关方,把个人和他人分隔开来,把他人作为自己的约束和限制,都无法获得自身健康和群体健康的实现。新中国成立以来,我国公共卫生的历史也是一部群众卫生运动史,依靠人民群众的互助力量取得了一个又一个的成功,是互助原则的实践和必要性的确证。

二、当前预防医学生思想政治教育的突出问题

预防医学生是公共卫生人才培养的直接目标群体,其思想政治教育成效直接关系到我国公共卫生事业未来的发展、人民大众的健康水平和学生本身的成长与发展。从现实情况来看,其思想政治教育面临着以下三方面的突出问题。

(一)功利主义影响专业认同和职业选择

功利主义注重利益最大化和迫切性,使得人们更关注看得见的物质获得和短期的、眼前的利益。公共卫生出于对人的终极关怀,在看不见处用力,在关键时候发力,相对比医疗事业,不易于在短期看到明显的效益。因此,对公共卫生事业长远价值的认识不足,形成了普遍的重治疗轻预防的社会观念。从个人发展而言,学生的专业和职业选择表现出对物的高度依赖性,将职业仅仅当作谋生的手段,忽略了职业作为满足生活本身和人的发展的本质功能。根据苏夏雯对我国六所高校公共卫生近五年的数据调查显示,六所高校相关专业的第一志愿填报率普遍不足30%,个别高校甚至低于10%[3]。各高校在预防医学生的思想政治教育工作中,提供了较多的外部资源和载体,如专业介绍、工作单位走访、职业人物访谈等。但学生缺乏对外部信息的正确加工,缺少对公共卫生事业的价值和效用之间从孤立与联系、不变与发展、片面与全面的角度的正确认识。

(二)职业观教育针对性实效性不足

公共卫生从来不单纯是医学问题,更是社会和政治问题,其本质是公共利益,面临着无处不在的个人权利与公共善的关系处理。公共卫生关注的是群体的生命健康,具有其它行业不具备的医学属性,又与临床医学以个体为对象不同,具有公共事业的群体性和公益性。因此,预防医学生的职业观教育应该有其特殊的专业指向性。但通过对国内几所预防医学专业本科生的培养计划了解到,当前医学伦理学理论课仍然是学生职业观教育的主渠道。医学伦理学侧重于临床实践,强调保护个体的生命健康,关注个人权益,注重调节医生与患者个体之间的关系;而公共卫生更强调公共利益和公共善,注重效用和公正,注重调节个体与群体、群体与群体之间的关系,其内涵远远超出了医学伦理学的研究范畴。但公共卫生伦理作为生命伦理学的一个分支,其研究和发展一直处在薄弱地位。21世纪以来,随着经济全球化的不断深入,sars、埃博拉病毒、流感等一波波在全球范围内传播,医学伦理已经无法解决实践中遇到的伦理问题,公共卫生伦理的研究和发展面临着迫切的需求。

(三)职业人的养成受个人本位主义的约束

总体来讲,当今大学生乐于助人,有利他精神,对公共事务有热心。但个人本位主义仍然是部分大学生价值观和行为表现的倾向,是预防医学生和其它专业大学生共同面临的问题。但公共卫生事业的公益性和群体性需要“既具有独立能力,又具有超越狭隘私利能力的个体”,只有这样的个体才能“为了公共卫生中的公共善而超越狭隘的私利来共同行动”[4]。因此预防医学生的个人本位主义问题则需要特别关注。归因于市场经济的转型发展,社会利益关系更加突显,人际关系和社会结构愈加复杂,受功利主义影响的大学生更加注重个人利益的获得,对集体利益的关注度较为淡薄;西方思潮中的个人主义、自由主义的入侵,加剧了青年学生对人与人及人与社会的关系理解的片面性,更加注重个人权利的维护和利益的申张;正在价值观塑造关键期的大学生面对着多元价值观的交互影响,加之青春叛逆期对个人选择的需求和执着,更加易于被符合心理需求的个人本位主义所吸引,思考方式和行为选择从个人的发展与需求,对强调公共利益和利他精神的社会本位主义持怀疑态度,当面临个人利益和集体利益、社会利益相冲突的时候,往往难以放弃个人利益。在大学生活中,少部分同学表现出了原子式存在,只关注个人的学业成绩,忽视与他人的合作交往以及集体活动和事务的参与;部分大学生从是否有利于自我发展的角度选择有利于自己的行动,利他行为有时仅仅出于个人经验积累与荣誉获取的需要,表现出“精致的利已主义者”明显特征。

文章来源：《华南预防医学》 网址: http://www.hnyfyxzz.cn/qikandaodu/2021/0128/424.html